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來源：北京希瑪林順潮眼科醫院
2017-10-12
視網膜中央靜脈阻塞可能會引致黃斑水腫等嚴重影響視力的并發癥，而且并發初期的癥狀表現并不明顯，因此很多病人都未能及時發現而錯過了優質治療時機而致使視力受到不可逆轉的損害。
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1、什么是視網膜中央靜脈阻塞?
北京希瑪醫生解釋：正常的血液供應是維持視網膜細胞正常功能的重要前提條件，血液流經視網膜，可以給視網膜帶來養分，同時帶走代謝廢物。因此，若發生靜脈血管淤塞病變，失去養分供應，代謝廢物不能及時排走，發生淤塞部位下游的細胞便很可能慢慢死去，不能再修復，從而影響視網膜的功能，使視力受到破壞。這一眼疾被稱為視網膜靜脈阻塞。
(靜脈阻塞可引起眼底出血，黃斑水腫等影響視力的嚴重并發癥)
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臨床上，所謂的靜脈阻塞主要是指視網膜靜脈發生血流不暢或者阻塞，導致發生病變位置下游的血管充血和擴張，可以并發視網膜內出血、水腫以及黃斑水腫等病癥。當靜脈的某位置發生阻塞時，血液淤積造成的壓力會回溯到微血管，造成視網膜出血及液體滲漏，就像下水道阻塞時，淤積的水會回流到地面一樣。
2、視網膜血管阻塞成因包括全身因素及眼睛因素：
(視網膜中央動脈在視神經內進入眼底，經循環后匯成中央靜脈，經視神經進入身體循環。)
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1. 血管內因素：血液粘稠度增高，甚至發生凝血。血小板異樣、血脂肪或膽固醇太高、凝血機制異常、血糖過高、常見栓塞來源是膽固醇栓塞、血小板纖維栓塞、及鈣化性栓塞。
2. 血管墻壁因素：血管發生炎癥，可以導致炎性滲出不少增加，而可能引起靜脈血管發生栓塞。
3. 血管外因素：高血壓控制不良、血管粥樣硬化時，硬化的動脈可能會壓迫附近的靜脈，而處于動靜脈交叉位置的視網膜靜脈易受到硬化的動脈所壓迫而發生病變。青光眼患者，由于眼壓過高，以致視網膜血管阻塞機會比正常人高出許多，也是重要危險因素。
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3、視網膜中央靜脈阻塞的檢查
如經醫生診斷視網膜靜脈阻塞，則應考慮眼底螢光造影檢查。在此檢查中，造影劑進入視網膜的血管循環，并實時顯示血管的情況，能幫助醫生判斷阻塞的位置、程度等，從而制訂出合適的治療計劃。研究數據顯示，發生靜脈阻塞的病人視力恢復的關鍵因素是病人接受治療前的初始視力。
若初始視力良好，則接受治療后多能恢復至較好的視力，但若初始視力很差，那么病人視力的恢復多數不佳。因此，靜脈阻塞治療的關鍵是及早治療。
4、視網膜中央靜脈阻塞的治療
(中心性視網膜靜脈阻塞病人出現黃斑水腫(左)，在接受Anti-VEGF藥物治療后水腫消失(右))
目前，上靜脈阻塞的治療主要目的是預防并治療并發癥。在治療視網膜靜脈阻塞方面，北京希瑪眼科醫院林順潮院長有著豐富的臨床診療經驗，根據不同視網膜靜脈阻塞患者的個人病情制定具針對性的治療方案。
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