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糖尿病作為一種常見病，被人們稱為“甜蜜的負(fù)擔(dān)”，在全身的并發(fā)癥很多，在眼部也會有并發(fā)癥，還可能會導(dǎo)致常見的致盲性眼病——糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy，DR），簡稱“糖網(wǎng)”。

很多網(wǎng)友說， 糖尿病不可怕，糖尿病視網(wǎng)膜病變才可怕！為什么會有這種說法呢？今天我們就來一起認(rèn)識一下這種眼病，了解它的“可怕之處”。

一、糖尿病視網(wǎng)膜病變是什么眼疾

糖尿病會累及全身所有血管，造成病變。我們眼睛后端的眼底有很多血管、神經(jīng)系統(tǒng)，糖尿病最終會導(dǎo)致這些視網(wǎng)膜血管損害引起一系列病變，就是糖尿病視網(wǎng)膜病變。

▲ 眼底血管示意圖

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種嚴(yán)重的眼底疾病，是一種影響視力甚至致盲的慢性進(jìn)行性疾病，是世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的三大致盲重點(diǎn)眼科疾病之一。

二、糖尿病視網(wǎng)膜病變有什么癥狀

如果發(fā)生了糖尿病視網(wǎng)膜病變，很多人是沒有癥狀的。尤其在病變未侵及到視網(wǎng)膜黃斑區(qū)、視神經(jīng)，或未出現(xiàn)玻璃體積血時，這種眼病很可能被當(dāng)成是“正常眼”而延誤治療。

有兩種情況下會有癥狀。主要有兩方面：一方面黃斑的位置發(fā)生了水腫，可能會引起視力下降，視物變形。另一方面，眼底病變已經(jīng)嚴(yán)重到長了新生血管又破裂，在玻璃體腔里就會有一些血來回移動，病人就會感覺眼前有黑影飄。

到了晚期病人會有什么癥狀呢？發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離或者玻璃體大出血的病人，視力會明顯下降，甚至失明。此外還有一類人，視力好像還可以，就是眼睛脹疼，嘩嘩流眼淚。這是由于新生血管從視網(wǎng)膜上長到了前面的房角，堵塞了房角，房水排不出去，引起眼壓升高，可能導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。

三、如何預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變

希小瑪建議血糖值較高或已確診糖尿病的患者，將血糖、血壓和血脂都盡量維持在接近正常的水平，可減少糖網(wǎng)的發(fā)生率。

早期篩查可以及早的發(fā)現(xiàn)和干預(yù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展。根據(jù)《糖尿病相關(guān)眼病防治多學(xué)科中國專家共識（2021年版）》，建議定期檢查的頻次如下：

1）青春期前診斷的1型糖尿病（T1DM）患者在青春期后開始檢查眼底。青春期后診斷的T1DM患者建議在病程5年內(nèi)必須進(jìn)行第1次糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）篩查。T1DM患者開始篩查DR后建議至少每年復(fù)查1次。

2）2型糖尿病患者應(yīng)在診斷后盡快進(jìn)行首次全面眼科檢查。

3）無糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）者至少每1~2年復(fù)查1次，有DR者則應(yīng)增加檢查頻率。中度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）患者每3~6個月復(fù)查1次。重度NPDR患者及增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）患者應(yīng)每3個月復(fù)查1次。中度及重度PDR應(yīng)由眼科醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步分級診治。

北京希瑪眼科眼底病專家張風(fēng)教授表示，只要控制得當(dāng)，大部分的糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的嚴(yán)重視力損害是可以避免的，只需要做到早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，定期復(fù)查即可。

北京希瑪眼科，全稱北京希瑪林順潮眼科醫(yī)院，是香港全資眼科專科醫(yī)院，開設(shè)疑難眼病會診中心。我院有北京眼底病專家長期坐診，引入先進(jìn)的診療技術(shù)，致力于守護(hù)更多疑難眼病患者的眼健康。如果您有糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等各種疑難眼病的治療需求，可以咨詢預(yù)約。