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來源：北京?，斄猪槼毖劭漆t院
2019-06-19
斜視不僅影響外觀，主要是會影響視功能發育，不僅影響視力，還破壞兒童雙眼視功能的發育，使立體視覺缺乏。盡早接受治療，是恢復孩子正常視覺發育的關鍵! 斜視種類繁多，要分病情而治。要想達到良好的治療，治療前的檢查至關重要。
斜視的檢查內容
1、眼外觀檢查：注意患者眼位偏斜的方向和程度，瞼裂是否等大，顏面是否對稱，有無內呲贅皮、解剖異常造成的假性斜視，有無代償性頭位。
2、視力檢查及屈光檢查：詳細檢查患者的遠、近視力及矯正視力。
3、遮蓋試驗：檢查者與患者相對而坐，距離為1/2米，取一寬5厘米，長15厘米之硬紙板作為遮蓋板，分別檢查注視33厘米和5米以外的目標時的眼位情況。
4、檢查眼球的運動：觀察6個主要運動方向，以確定每條眼肌的功能有無異常。
5、斜視角檢查法：臨床上常用的測量斜視角的方法有三種：角膜反光點位置測定法、同視機檢查法、三棱鏡配合遮眼法。
此外，還有斜視計測量斜視角法，馬氏桿加三棱鏡檢查法、視野計測量法等。通過以上各項檢查，對斜視眼的診斷基本上也可以確立了。根據檢查結果做針對性治療即可。
斜視手術要抓住適宜時機
研究指出：斜視治療的年齡越小，治療越好。斜視手術不僅為了矯正眼位、改善外觀，重要的是建立雙眼視功能。手術時機以6～7歲前為優質。嬰幼兒先天性內斜視，手術應在出生后一歲以內進行。
斜視手術前一定要先散瞳驗光，如有遠視，先戴足量矯正眼。如果內斜有效矯正，則不必手術，繼續戴鏡即可治愈。如戴鏡6個月以上，內斜僅是減輕，殘存斜視應盡早手術。戴鏡后斜視無變化者，應早做手術。
共同性斜視的患兒需要隨診屈光狀況、斜視角的變化，一般穩定3~6個月後考慮手術矯正，較爲理想。此外還要評估全麻前全身情況，具體手術時間因人而異，需要在醫生的指導下完成。
斜視如何治療呢?
斜視的首診患兒，首先需要接受散瞳后眼科檢查，尤其要排除視網膜母細胞瘤等先天性眼部疾患。麻痹性斜視需要針對病因治療。
共同性斜視則應該接受4“O”治療方案，分別是眼鏡矯正﹙Optical Correction﹚﹑視軸矯形運動﹙Orthoptic Exercises﹚﹑遮蓋治療﹙Occlusion)及手術﹙Operation﹚。
這四個“O”的運用要視乎患者的情況定，有些病人用上一個“O”，情況便得以改善，有些病人要四管齊下，才能治好斜視的問題，而在這四個“O”當中，手術往往是最后一招。
1.眼鏡矯正
屈光不正包括近視﹑遠視及散光，遠視眼易形成內斜視，近視眼有時易形成外斜視。患有屈光不正的患兒需要接受鹽酸環噴托酯(Cyclogyl)散瞳驗光。內斜視患兒首次驗光需要在阿托品散瞳后進行。
2.視軸矯形運動
視軸矯形運動有很多種類，外斜視患者可以做眼球肌肉匯聚運動﹙Convergence Exercise﹚，而內斜視患者則可以做眼球肌肉放松運動﹙Relaxation Exercise﹚，視軸矯形運動也可以鍛鏈「雙眼單一視力」，幫助斜視患者加強或重新建立看立體感的能力。
3.遮蓋治療
由于不少斜視患者也有弱視的問題，需要以遮蓋治療法來「鋤強扶弱」，遮蔽正常的眼睛，強迫患者多用有弱視的眼睛，從而鍛鏈及恢復其功能。
4.斜視手術
手術一般是治療斜視的最后一步，透過改變眼球肌肉的松緊程度，使雙眼視軸回復平衡，治好斜視。
斜視的手術原理是把眼球一邊的肌肉收緊，另一邊的肌肉放松，以矯正視軸的不平衡。?
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（醫院大廳）
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