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來源：北京希瑪林順潮眼科醫院
2018-03-06
鞏膜炎發病時間比較長，而且容易反復發作，治療也不理想，發炎范圍比較廣，而且常常合并其他角膜炎癥，蔓延下去會對視力造成永久性的影響和傷害。鞏膜炎是深層的鞏膜組織發炎，一般情況下會伴有明顯的眼球疼痛，是一種致盲性的眼科疾病。
鞏膜炎的病因與病征
(鞏膜炎)
鞏膜炎多為雙眼發病，可以發生在眼球的前端或是后端：前端的鞏膜炎較常見，主要病征是白眼球處發生紅、腫、痛、流淚、畏光、與視力減退，又可以分為廣泛性、結節性、壞死性等幾類;后端的鞏膜炎主要會造成眼球的后壁(鞏膜與脈絡膜)水腫與視力受損。鞏膜炎可以導致視力受損與眼球損傷的并發癥，包括葡萄膜炎、周邊型潰瘍性角膜炎、青光眼、白內障等;其中以壞死性鞏膜炎發生并發癥的機率最高，因此治療鞏膜炎除了局部使用眼藥外，常常需要用到全身性的藥物。
鞏膜炎的發生很多時候都與某些慢性感染或全身性免疫疾病(結核、梅毒、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、復發型多發性軟骨炎、結節型多發性動脈炎、韋格納氏肉芽腫等等)有關，并且鞏膜炎有可能是這些疾病唯一的先期征兆，因此早期診斷與治療，對病人的預后幫助很大。少數情況下，鞏膜炎也可以是因為微生物感染、藥物、外傷或是其他不明原因所造成。
鞏膜炎按病變部位可分為前后鞏膜炎
一、前鞏膜炎：病變主要位于前方鞏膜，即平時可見的眼白部份，常見于青年人，女性多于男性，很多時候是雙眼發病。病人會感到有劇烈疼痛，且疼痛會放射到眼部周圍，有怕光、流淚及按壓眼球時會覺得疼痛等癥狀。
二、后鞏膜炎：后鞏膜炎為發生于后方鞏膜的一種炎癥。本病臨床上較為少見，單眼發病為多，一般眼前段無明顯改變，診斷較困難。臨床表現為程度不同的眼痛、視力減退、眼紅和眼睛的壓痛，眼瞼及球結膜水腫，眼球輕度突出，由于炎癥影響眼球肌肉可致眼球運動受限，或是發生視物重影。
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這一類型的鞏膜炎一般病程較短，數周后癥狀可逐漸減退，多不影響視力。但若合并葡萄膜炎、玻璃體混濁、視神經乳頭水腫、滲出性視網膜脫離時，視力減退明顯。進行眼部B超、CT掃描或MRI能顯示后部鞏膜增厚，有助于診斷。如果炎癥反復發作可能導致鞏膜變薄、鞏膜后葡萄腫，增加眼壓升高時眼球穿孔的危險。除以上提到的眼部并發癥外，還可能引起角膜炎、葡萄膜炎、白內障和青光眼等眼疾。
鞏膜炎怎么治療?
鞏膜炎常作為全身結締組織疾病或免疫相關性疾病的眼部表現性或彌漫性前鞏膜炎的炎性反應。也可根據病情選用類固醇口服藥物，可幫助緩解炎癥和疼痛，盡早發現和及時治療對治療眼疾及全身疾病都十分重要。鞏膜炎的治療原則是要針對病因治療，如治療類風濕疾病等。點擊了解什么是免疫抑制劑治療
眼部的消炎治療主要包括局部滴用類固醇藥物，可能減輕結節痛。對于嚴重病例，或出現無血管區，則應局部和全身應用高劑量的類固醇來幫助緩解病情。但此情況下，不建議使用結膜下注射的方法，以防造成鞏膜穿孔。若上述藥物治療不佳，可考慮采用免疫抑制劑治療。
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(醫院大廳)
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