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來源：北京希瑪林順潮眼科醫院
2018-03-06
眼睛發紅其實就是患上了"紅眼癥"，但大眾的觀念多認為紅眼癥就是因感染而引起并具有傳染性的眼疾。但其實出現"紅眼癥"的原因很多，常見引起紅眼癥的病因可分為傳染性以及非傳染性，其中流行性角結膜炎(Viral Conjunctivitis)屬于傳染性的"紅眼癥"，而常見的非傳染性"紅眼癥"則主要包括結膜下出血(Subconjuntival Hemorrhage)和表層鞏膜炎(Episcleritis)。由于前兩個眼疾筆者之前都已經進行詳細討論，因此本文內容主要會對表層鞏膜炎進行介紹。
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另一方面，除以上常見的病因外，急性青光眼、角膜破損或潰瘍以及葡萄膜炎等眼疾嚴重時都可能引起"紅眼癥"，但與上述三個眼疾不同的是，這種眼睛發紅主要是圍繞在角膜周圍的充血(Ciliary Flush)(圖1)，若發生這種紅眼癥多屬嚴重眼疾，需要盡快找眼科醫生診治。
(圖1若出現圍繞角膜周圍的充血，則應考慮是急性青光眼、角膜潰瘍及葡萄膜炎等嚴重眼疾，應盡快找醫生診治)
表層鞏膜炎及其病因
鞏膜即眼睛俗稱"眼白"的部分，是眼球壁中堅韌的一層，主要由膠原組織構成，兒童鞏膜較薄，呈藍白色，至成人逐漸變為黃白色。鞏膜主要作用是保護眼球內部組織，并維持眼球的形狀。另一方面，鞏膜作為可以直接看到的膠原組織，很多時候是觀察全身結締組織疾病的一個"窗口"。不知道自己是不是患上鞏膜炎?點擊在線咨詢
鞏膜的表層和深層組織結構有所不同，表層鞏膜是鞏膜上方的一層薄的血管較多的彈性組織，表層鞏膜炎是較為常見的局部性發炎。而深層的鞏膜血管較少，而深層鞏膜組織發炎，較表層鞏膜炎少見，但病情通常比表層鞏膜炎嚴重，主要為雙眼發病且時間長，治療差，又易反復。
表層鞏膜炎是淺表鞏膜的發炎，多數是急性發病，少部份病人會轉為慢性病程，而部份病人有反復傾向，炎癥常發生于角膜邊緣與眼直肌附著點之間的區域內。主要癥狀是局部的白眼球處出現眼紅及眼痛，因此容易被一般人誤認為結膜炎。但鞏膜發炎一般沒有分泌物增多的表現。表層鞏膜炎主要發生在春秋交際，中年女性比較多見，少部份患者會并發虹膜炎。但總的來說，表層鞏膜炎的病人一般恢復良好，較少影響視力。
目前表層鞏膜炎很多都無法找到明確的病因，一般認為是壓力大或是內分泌異常所造成，但有部份的患者可以是由自身免疫類的疾病引起：包括風濕性關節炎、紅斑狼瘡、強直性脊椎炎、痛風、異位性皮膚炎、慢性感染疾病(如結核、梅毒和病毒感染)等。
表層鞏膜炎的治療
由于表層鞏膜炎很多時候與身體其他疾病有關并有反復的傾向，因此重要的治療原則是去除病因，預防反復。即使無法確定病因，這一眼疾一般不產生性的眼球損害，因此若癥狀輕微，通常無須特殊處理，或可以考慮局部使用類固醇藥物。點擊了解更多治療詳情
若病情較重或頻繁發作，則應該仔細檢查病人是否合并有自身免疫或結締組織的疾病，如果以上情況都同時出現，那么病人很有機會在表層鞏膜炎的同時還存在深層鞏膜的炎癥，此時若延誤治療，鞏膜的膠原細胞可能會逐漸被炎癥細胞溶解，而發生鞏膜變薄，甚至組織溶解，而令后面的脈絡膜組織暴露，引起嚴重的并發癥。因此若病情較嚴重，必要時可口服類固醇甚至是免疫抑制藥物。另外，病人如合并虹膜或者睫狀體發炎時，應及時滴用放大瞳孔眼藥水，以放大瞳孔同時幫助減輕炎癥。
除結膜炎外，表層鞏膜炎亦是紅眼癥的病因，然而兩者的治療方向大不相同，病人自己可能無法清楚分辨，但醫生通過簡單的檢查就可以區分兩種眼疾。雖然表層鞏膜炎一般不會對視力造成影響，若延誤治療也可能出現嚴重后果。因此若發生紅眼癥，應該向眼科醫生諮詢，以免延誤治療時機。
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(北京希瑪眼科醫院接待處)
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